Senin, 10 Juni 2013

POSTING 8

Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Mempengaruhi Emosi dan Kognitif Postpartum


    John L. Beard2,
    Michael K. Hendricks *,
    Eva M. Perez *,
    Laura E. Murray-Kolb,
    Astrid Berg *,
    Lynne Vernon-Feagans †,
    James Irlam *,
    Washiefa Isaacs *,
    Alan Sive *, dan
    Mark Tomlinson *


    Departemen Ilmu Gizi, The Pennsylvania State University, University Park, PA 16802;
    * Sekolah Kesehatan Anak dan Remaja, University of Cape Town, Cape Town, Afrika Selatan, dan
    † School of Education, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599

 

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah anemia defisiensi besi (ADB) pada ibu mengubah kinerja mereka ibu kognitif dan perilaku, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi. Artikel ini berfokus pada hubungan antara IDA dan kognisi serta perilaku mempengaruhi dalam ibu muda. Prospektif, acak, terkontrol, percobaan ini intervensi yang dilakukan di Afrika Selatan antara 3 kelompok ibu: kontrol nonanemic dan ibu anemia menerima baik plasebo (10 ug folat dan 25 mg vitamin C) atau besi harian (125 mg FeS04, 10 ug folat, 25 mg vitamin C). Ibu dari bayi berat lahir normal yang penuh panjang diikuti dari 10 minggu sampai 9 mo postpartum (n = 81). Status hematologi dan besi ibu, sosial ekonomi, kognitif, dan emosional status, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi dinilai pada 10 minggu dan 9 mo postpartum. Variabel perilaku dan kognitif pada awal tidak berbeda antara ibu anemia kekurangan zat besi dan ibu nonanemic. Namun, pengobatan besi menghasilkan peningkatan 25% (P <0,05) di sebelumnya depresi ibu kekurangan zat besi 'dan stres skala serta Progressive tes Matriks Raven. Ibu anemia diberikan plasebo tidak membaik dalam tindakan perilaku. Analisis multivariat menunjukkan hubungan yang kuat antara variabel besi statusnya (hemoglobin, rata-rata volume corpuscular, dan kejenuhan transferrin) dan variabel kognitif (Digit Symbol) serta variabel perilaku (kecemasan, stres, depresi). Studi ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara status besi dan depresi, stres, dan fungsi kognitif pada ibu miskin Afrika selama periode postpartum. Ada kemungkinan konsekuensi dari ini miskin "berfungsi" pada interaksi ibu-anak dan perkembangan bayi, tetapi kendala sekitar relasi ini harus didefinisikan dalam studi yang lebih besar.

    besi
    postpartum
    keibuan
    pengetahuan
    tingkah laku

Kekurangan zat besi adalah yang paling umum kekurangan gizi tunggal di dunia dengan perkiraan> 50% dari wanita usia reproduksi yang terpengaruh (1). Sebagian besar penelitian pada bayi dan anak-anak konsisten dengan efek negatif dari anemia defisiensi besi (ADB) 3 pada kognitif dan perkembangan perilaku (2-5). Kurang penelitian telah difokuskan pada efek kekurangan zat besi pada remaja atau dewasa muda (6-9). Yang menarik bagi kami adalah efek dari kekurangan zat besi pada perilaku dan fungsi kognitif (10). Groner dan rekan (6) menunjukkan beberapa tahun yang lalu bahwa pengobatan besi remaja hamil menghasilkan peningkatan dalam tes kognitif Simbol Digit. Baru-baru ini, hemoglobin (Hb) diamati secara signifikan berhubungan dengan depresi postpartum dan kelelahan pada ibu meskipun fakta bahwa mereka dengan status sosial ekonomi tinggi (11). Pengamatan ini konsisten dengan hubungan umum antara status zat besi meningkat dan kemampuan untuk berkonsentrasi serta pengurangan kelelahan dengan terapi besi (7-9,12).

Mekanisme (s) dimana defisiensi besi mengubah kognisi dan perilaku pada orang dewasa sebagian besar belum diselidiki meskipun pengamatan yang berlaku umum bahwa orang yang kekurangan zat besi menderita malaise, lesu, dan mungkin kurang waspada dalam menjalankan tugas (10,11). Rekaman elektropsikologi menunjukkan peningkatan asimetri berhubungan dengan feritin serum pada orang dewasa tetapi tidak ada hubungannya dengan anemia per se (12). Metabolisme neurotransmitter telah diubah pada 2 penelitian yang berbeda dari wanita dewasa kekurangan zat besi tapi kaitannya dengan kognisi dan perilaku tidak dieksplorasi (13,14). Penelitian pada hewan dengan defisiensi besi onset dewasa tidak konklusif mengenai fungsi saraf (15). Tidak ada persyaratan yang jelas untuk "anemia" per se, karena Bruner dkk. (9) mendokumentasikan hubungan antara memori yang buruk dan tingkat feritin rendah nonanemic remaja yang kekurangan zat besi. Percobaan pengobatan menunjukkan hubungan antara pengobatan besi dan ukuran kelesuan (7) dan memori (6), menunjukkan bahwa domain kognitif dan perilaku yang merespon langsung ke peningkatan status zat besi.

Tujuan keseluruhan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah ADB pada ibu postpartum dikaitkan dengan perubahan perilaku yang konsisten dengan efek negatif terhadap interaksi ibu dengan bayinya dan pada pengembangan bayi. Laporan khusus ini akan menyajikan data yang dikumpulkan pada wanita Afrika Selatan muda miskin pada efek IDA ibu pada emosi ibu dan kognisi. Sebuah laporan terpisah menjelaskan interaksi ibu-anak dan hasil perkembangan bayi yang dihasilkan dari ini buta, placebo-controlled, intervensi percobaan (hasil yang tidak dipublikasikan).
Bagian SectionNext Sebelumnya
SUBYEK DAN METODE
Etika.

Semua metode tersebut ditinjau dan disetujui oleh Badan Review Kelembagaan di The Pennsylvania State University dan University of Cape Town dan sesuai dengan Deklarasi Helsinki tahun 1975 sebagaimana telah diubah pada tahun 1983.
Metodologi.

Penelitian dilakukan di Khayelitsha, Afrika Selatan, sebuah komunitas pinggir kota yang terletak 40 km sebelah timur dari Cape Town, yang merupakan rumah bagi populasi Afrika hitam ~ 300.000 orang. Komunitas ini memiliki air dan listrik tetapi kebanyakan rumah memiliki tidak. Sebagian besar penduduk telah menjadi urbanisasi baru, mobile, dan memiliki hubungan dekat dengan keluarga mereka di bekas Ciskei dan Transkei di Provinsi Eastern Cape. The prevalensi ADB pada wanita pada tahun 1991 diperkirakan sebesar 20,8% dalam survei sebelumnya komunitas ini (16). Sebagai komunitas pemukiman, hampir semua individu bermigrasi dari Eastern Cape tanah suku ke daerah ini dengan harapan akan menemukan pekerjaan dan kualitas hidup yang lebih baik.
Desain.

Penelitian ini adalah acak terkontrol double blind percobaan intervensi prospektif yang melibatkan 3 kelompok ibu: ibu anemia kekurangan zat besi diberikan dosis harian vitamin C (25 mg) dan 10 mg asam folat (IDA-PL); ibu anemia disediakan setiap hari dosis 125 mg FeSO4, 25 mg vitamin C, dan 10 mg asam folat (IDA-Fe), dan ibu kontrol nonanemic yang tidak menerima suplemen (CN). Ibu yang terdaftar dalam penelitian di sebuah klinik baik-bayi kunjungi 6-8 minggu setelah melahirkan bayi mereka. Klinik kunjungan terjadi di klinik Empilisweni di Khayelitsha.

Kriteria inklusi meliputi: 1) Untuk identifikasi IDA: Hb antara 90 dan 115 g / L, dan setidaknya 2 dari parameter kekurangan zat besi berikut: rata-rata volume corpuscular (MCV) <80 fL, kejenuhan transferrin (TSAT) < 15%, serum ferritin (Ft) <12 mg / L. Kriteria ini klinis sesuai dengan evaluasi diagnostik dibentuk oleh Departemen Hematologi di Rumah Sakit Universitas Cape Town. Definisi ini dipilih untuk jelas mendefinisikan IDA (17). Kami menggunakan protein C-reaktif (CRP) sebagai indikator aktivasi sistem kekebalan tubuh, ketika nilai-nilai yang> 5,0 mg / L, feritin tidak lagi digunakan sebagai kriteria IDA karena bisa palsu meningkat pada peradangan. 2) Untuk identifikasi kontrol: Hb> 135 g / L, MCV> 80 fL, TSAT> 15%, dan Ft> 12 mg / L. Setiap wanita dengan Hb <90 g / L dikeluarkan dari penelitian sebagai terlalu anemia (Hb <90 g / L), dia dirujuk ke pengobatan dan diberikan suplemen zat besi. 3) kriteria inklusi lain: Ibu harus antara 18 dan 30 y tua, pengasuh utama, menyusui selama penelitian, tidak memiliki penyakit kronis, dan akan tampak sehat pada kesehatan fisik screening.4 Bayi harus menjadi> 38 minggu usia kehamilan, memiliki berat lahir> 2500 g, tidak memiliki rawat inap selama periode neonatal, dan memiliki skor Apgar konsisten dengan pertumbuhan intrauterin normal dan pembangunan.
Perihal pendaftaran.

Kami digunakan pendekatan sampel oportunistik dengan meninjau statistik kelahiran bulanan wanita yang melahirkan di klinik bersalin di komunitas pemukiman. Berdasarkan jenis dilaporkan pengiriman, skor Apgar, berat lahir, dan tempat tinggal ibu, kami kemudian menghubungi ibu sebagai subyek potensial dan meminta agar mereka diputar untuk dimasukkan ke dalam penelitian. Kontak langsung pertama dengan ibu berada di 6 minggu postpartum ketika mereka kembali ke klinik untuk kunjungan baik-bayi. Pada saat itu, ibu diberikan informed consent dan disaring menggunakan Hemocue a. Jika nilai Hb adalah antara 90 dan 119 g / L dan wanita setuju untuk berpartisipasi, sampel darah vena diambil, tes Raven dan kuesioner sosiodemografi diberikan, dan rumah dan kunjungan klinik tindak lanjut dijadwalkan.

Setelah hasil hematologi ditentukan oleh laboratorium klinis dan diperiksa oleh Darah proyek, ibu dialokasikan (secara acak dalam kasus ibu anemia) untuk perawatan mereka dan masing-masing ibu diberi kode. Satu orang, yang mengetahui kode, melakukan alokasi untuk kelompok. Ibu kontrol yang cocok untuk usia, paritas, dan tingkat pendidikan ibu untuk para ibu di kelompok intervensi anemia. Tingkat partisipasi ibu kontrol diatur agar sesuai dengan tingkat partisipasi ibu anemia. Pil plasebo atau suplemen zat besi diberikan di Klinik Kesehatan oleh staf dengan petunjuk rinci mengenai kebutuhan untuk menjaga pil jauh dari anak-anak dan bayi, untuk mengambil 1 pil setiap hari, dan kembali ke klinik untuk pil lebih baik sebelum pasokan mereka pil habis. Kunjungan lapangan rumah dilakukan pada waktu yang dijadwalkan ditunjukkan, tetapi juga setiap 2 minggu sebagai waktu yang diizinkan, untuk menegaskan kembali perlunya para ibu untuk mengambil suplemen mereka, untuk melakukan evaluasi asupan makanan, dan mempertahankan kontak.
Terputus-putus.

Tujuh ibu pindah ke bagian lain negara selama studi dan tidak menyelesaikan sidang intervensi. Ibu yang putus termasuk 4 dari kelompok plasebo, 2 dari kelompok perlakuan besi dan 1 dari kelompok kontrol.
Tindakan.

Sejumlah variabel diukur di kedua ibu dan bayi selama penelitian dengan variabel perilaku kunci diukur pada 10 minggu dan 9 mo postpartum (Tabel 1). Evaluasi kami psikologi ibu meliputi: Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (18), berwarna Progresif tes Matriks Raven (19), dan 2 Perceived skala Stres (termasuk stres, locus of control) (20). Kami juga mengumpulkan catatan makanan 3-d dua kali selama penelitian. Para EPDS dipilih terutama karena digunakan dengan sukses dalam studi sebelumnya pada depresi pasca melahirkan di South Afrika ini Khayelitsha masyarakat (21). Dalam studi terakhir, instrumen mampu mengidentifikasi prevalensi 34% dari depresi pasca melahirkan pada ibu tersebut, dan skor cutoff 10 disediakan sensitivitas dan spesifisitas depresi klinis yang baik. Berwarna Progresif tes Matriks Raven digunakan dalam menilai kecerdasan nonverbal dari ibu. Sensitivitas budaya tugas ini baru-baru ini diperiksa oleh sebuah komite WHO dan lain-lain (22). Panitia mengakui bahwa perbandingan antarbudaya dengan tugas ini sulit, namun 3 studi meneliti di Afrika Selatan dapat dimanfaatkan dalam bagian Afrika karena mereka berada dalam validitas budaya. Stres skala Persepsi yang digunakan dalam populasi migran di Cape selama bertahun-tahun termasuk studi tentang efek dari kedua "migrasi" serta perilaku ibu (23). Status sosial ekonomi dinilai dengan kuesioner dengan fokus pada karakteristik seperti pendidikan, pekerjaan, atau kondisi rumah. Kuesioner yang digunakan oleh staf Unit Kesehatan Anak di sejumlah studi di dalam dan sekitar Cape Town.

Pekerja lapangan dilatih oleh personel Unit Kesehatan Anak, dan kehandalan interobserver didirikan dalam uji coba dengan 10 ibu (Nolungile Clinic, Khayelitsha). Keandalan interobserver melebihi 90% untuk semua tes dan skala diberikan. Perhatian diberikan untuk memastikan bahwa terjemahan kuesioner dari bahasa Inggris ke Xhosa yang peka budaya, valid, dan tepat. Semua kuesioner depresi dan kesehatan diterjemahkan dan diterjemahkan kembali oleh staf profesional di University of Cape Town.
Informed consent.

Semua persyaratan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini menjelaskan kepada wanita dalam bahasa asli mereka, Xhosa. Jika mereka setuju untuk berpartisipasi, mereka diminta untuk menandatangani, atau membuat simbol penegasan, di tempat yang tepat pada formulir informed consent.
Analisis statistik.

Semua data dianalisis dengan SAS (versi 8.1) perangkat lunak dan disajikan dalam tabel dan gambar sebagai sarana ± SEM. Pendekatan statistik umum adalah ANOVA dengan tindakan berulang, kovariat signifikan dimasukkan ke dalam pernyataan Model jika diperlukan untuk mengontrol distribusi nonrandom variabel dasar. Data diperiksa untuk normalitas distribusi dan transformasi log, jika perlu, sebelum ANOVA. Transformasi log diperlukan untuk feritin serta semua variabel kognitif dan perilaku. Post hoc Tukey perbandingan dianggap signifikan pada P <0,05. Analisis pada awal untuk perbedaan kelompok dilakukan baik dengan dan tanpa dimasukkannya mata pelajaran yang kemudian gagal untuk kembali ke klinik untuk evaluasi akhir. Kami menggunakan program-PROC GLM dalam SAS dan regresi linier bertahap untuk menentukan kekuatan dari asosiasi.
Bagian SectionNext Sebelumnya
HASIL

Dari 500 perempuan awalnya dihubungi di klinik tentang partisipasi, 280 ibu disaring berdasarkan kriteria inklusi, ini, 95 ibu yang terdaftar dalam penelitian ini (Gambar 1). Subyek anemia di IDA-PL dan kelompok IDA-Fe tidak berbeda satu sama lain atau dari ibu nonanemic (CN) dalam usia, BMI, pendapatan, atau pendidikan setelah pengacakan untuk kelompok perlakuan (Tabel 2). Ibu anemia berbeda secara signifikan dari nonanemic, ibu CN dalam variabel hematologi pada awal tapi 2 kelompok anemia tidak berbeda satu sama lain (Tabel 3). Sebanyak 81 ibu datang ke kunjungan terakhir dan dengan demikian menyelesaikan studi: 21 pada kelompok IDA-PL, 30 pada kelompok IDA-Fe, dan 30 pada kelompok CN. Catatan makanan 3-d diet diberikan dalam rangkap antara 7,5 dan 9 mo mo rumah dan kunjungan klinik untuk menentukan kecukupan asupan gizi (data tidak ditampilkan). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pola asupan makanan antara kelompok-kelompok, tetapi hampir semua individu dikonsumsi <75% dari kebutuhan harian estimasi kalsium, besi, fosfor, seng, dan sebagian besar vitamin. Asupan zat besi adalah 54% dari asupan yang direkomendasikan Afrika Selatan untuk ibu menyusui (16).


Pengobatan besi untuk 6 mo di ibu IDA-Fe secara signifikan meningkatkan Hb, TSAT, dan nilai-nilai Ft, tapi tidak cukup untuk sepenuhnya menormalkan konsentrasi Ft di semua ibu (Tabel 3). Ibu anemia disediakan dengan mikronutrien plasebo (kelompok IDA-PL) juga mengalami peningkatan yang signifikan dalam Hb selama 6 bulan persidangan, yang mencerminkan suatu tingkat alami pemulihan status zat besi postpartum. Besarnya peningkatan Hb, bagaimanapun, secara substansial kurang dari itu di ibu IDA-Fe. Tidak ada perubahan hematologi dari ibu CN selama intervensi. Kehadiran nfection, seperti yang ditunjukkan oleh tingkat CRP, adalah serupa pada semua kelompok. Sebuah analisis alternatif efektivitas pengobatan besi menunjukkan bahwa wanita lebih signifikan pada kelompok IDA-PL (25%) dibandingkan pada kelompok IDA-Fe (18%) masih anemia pada akhir penelitian.

Variabel perilaku dan kognitif pada awal tidak berbeda antara ibu anemia kekurangan zat besi dan ibu nonanemic (Tabel 4). Namun, pada akhir sidang intervensi besi, sejumlah variabel perilaku dan kognitif berbeda secara signifikan antara kelompok perlakuan. Pengobatan besi menghasilkan "peningkatan" signifikan sebelumnya Progresif Matriks nilai ujian ibu kekurangan zat besi 'Raven serta Digit skor tes Simbol mereka. Ini ibu besi yang diobati mengalami peningkatan 25% dalam skor pada tes Raven, nilai mereka hampir identik dengan kontrol ibu nonanemic pada 9 mo. Ibu anemia yang tidak diberi besi tidak mengalami perubahan kinerja pada tugas-tugas kognitif. Hampir semua ibu mengalami peningkatan tingkat stres dari waktu ke waktu, menghalangi asosiasi dengan status zat besi. Analisis kovarians untuk pendapatan, pendidikan, dan dasar kognitif dan tingkat perilaku tidak mengubah efek utama pengobatan besi ibu anemia.


Untuk menentukan kekuatan asosiasi variabel negara kognitif dan emosional dengan variabel status zat besi, kami melakukan korelasi dan analisis regresi (Tabel 5). Pada 10 minggu, skor pada tes Raven secara signifikan berkorelasi dengan Hb tapi tidak dengan variabel status zat besi lainnya. Pada 9 mo, nilai pada Simbol Digit secara signifikan berkorelasi dengan MCV, sedangkan skor pada skala Stres yang dirasakan secara signifikan berkorelasi dengan Hb, MCV, dan TSAT. Skor pada EPDS dan persediaan kecemasan negara-sifat (STAI) secara signifikan berkorelasi dengan Hb dan MCV. The EPDS skala depresi, Perceived Stres, dan STAI secara signifikan berkaitan dengan jumlah kelaparan dilaporkan oleh ibu, dan dia pendapatan keluarga (r = -0.31, r = -0.41, r = 0,44, P <0,0001) tetapi tidak dengan variabel status zat besi setelah variabel tersebut dimasukkan ke dalam persamaan prediksi. Kami meneliti pengaruh pendapatan, tingkat pendidikan ibu, dan hubungan dengan mitra dalam rumah tangga (dievaluasi atas dasar kepercayaan, kehandalan, dan dukungan praktis) dengan stratifikasi ibu menjadi 2 tingkat pendapatan [rands (R) / mo ] dan 2 tingkat pendidikan. Ibu dengan pendapatan rumah tangga> R350/mo dilakukan secara signifikan lebih baik dalam 3 tes emosional (1,6 vs 6,1 di EPDS, 12,5 vs 23 di Perceived Stres, dan 24,7 vs 36,5 di STAI) daripada ibu dengan pendapatan <R350/mo, sedangkan kinerja kognitif tidak berbeda. Ibu dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi,> 10 y, memiliki kinerja secara signifikan kognitif yang lebih baik yang dibuktikan dengan nilai pada Matriks Progresif Raven (18,6 vs 15,5) dibandingkan ibu dengan <7 y pendidikan, tetapi tidak ada perbedaan yang terukur dalam kinerja pada Uji Simbol Digit.

PEMBAHASAN

Beberapa temuan penting kesehatan masyarakat dapat diturunkan dari penelitian ini: 1) postpartum depresi, stres, dan gangguan kognitif pada wanita miskin mungkin berhubungan dengan keberadaan IDA, dan 2) depresi dan stres menanggapi besi terapi.

Hubungan antara depresi ibu, kecemasan, dan status zat besi lebih jelas pada 9 mo postpartum dari pada 10 minggu postpartum. Ini tak terduga karena depresi postpartum biasanya terdeteksi dan terkait dengan interaksi ibu-anak dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran (11,24,25). Beberapa dari penelitian yang dikutip, namun, khusus meneliti IDA relatif terhadap depresi postpartum. Beberapa faktor yang mungkin dapat menyebabkan ini asosiasi besar pada 9 mo dibandingkan dengan 10 minggu postpartum: 1) status zat besi dan anemia miskin diberikan efek kumulatif dari waktu ke waktu pada fungsi ibu. Beberapa ibu terus menjadi kekurangan zat besi dan anemia pada kelompok yang menerima plasebo sebagai asupan makanan, dan "pemulihan" selama periode postpartum tidak sesuai kebutuhan besi. Kerangka waktu untuk "pengisian" kolam tubuh besi, renang besi terutama otak, setelah periode kekurangan zat besi buruk didefinisikan. 2) Hal ini juga mungkin bahwa faktor-faktor lain dalam periode pasca-melahirkan dapat menutupi atau mengalahkan hubungan antara besi dan depresi postpartum. Konsep kita tentang "risiko kumulatif" meliputi baik hidup bersama "dampak lingkungan" serta akumulasi efek ini, termasuk status miskin besi, dari waktu ke waktu. Desain penelitian kami tidak memungkinkan kita untuk membedakan antara efek bersamaan dan risiko akumulasi. Misalnya, kelelahan adalah faktor selama periode postpartum awal yang telah berhubungan dengan anemia (11), tetapi kemungkinan tidak secara khusus tergantung pada anemia. Dalam pekerjaan kami sebelumnya (11), gejala depresi secara signifikan berkorelasi dengan keparahan anemia, tetapi durasi anemia jauh lebih pendek dibandingkan dalam studi saat ini dan jumlah "risiko lingkungan" lain yang jauh lebih sedikit daripada apa yang terlihat dalam ibu-ibu yang kurang mampu dalam penyelidikan saat ini. Misalnya, "kelaparan" adalah variabel prediktor yang sangat kuat dalam penelitian ini untuk kegelisahan ibu. Namun, masuknya pendapatan, bantuan suami dalam membesarkan anak, dan item lainnya dalam beberapa persamaan regresi tidak signifikan mengubah hubungan variabel status zat besi untuk depresi dan kecemasan.

Ibu dalam penelitian ini sangat miskin dan tetap miskin selama penelitian, ini berarti bahwa semua data perilaku dan kognitif harus dipertimbangkan dalam konteks kemiskinan (21,25,26). Meskipun demikian, ibu anemia yang terus mengalami kemiskinan dan kondisi hidup yang buruk memang menunjukkan peningkatan depresi, stres, dan indikator kinerja kognitif dengan pengobatan besi. Seperti disebutkan sebelumnya, kemiskinan dan kelaparan secara bermakna berhubungan dengan stres pada ibu, meskipun kita tidak menunjukkan korelasi antara status gizi, variabel sosial dan ekonomi, dan perilaku, masih terlalu dini untuk mengecualikan hubungan antara variabel sosial lainnya dengan status zat besi variabel.

"Tanggapan besi" yang menghubungkan peningkatan status zat besi untuk peningkatan kognisi disajikan sebelumnya dalam literatur, meskipun tidak selalu dalam konteks penelitian ini (6,9). Kekurangan zat besi remaja perempuan dalam kota menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam belajar verbal dan memori setelah terapi besi (9). Sebuah uji coba terkontrol plasebo pada ibu remaja muda juga menunjukkan respon positif terhadap terapi besi dalam variabel kinerja kognitif, tetapi variabel status emosional tidak menyeluruh dipelajari (6). Penelitian lain menunjukkan hubungan antara kinerja kognitif dan status zat besi, tetapi ini adalah studi observasional tanpa komponen intervensi (27). Pengamatan baru dalam studi saat ini, bagaimanapun, adalah asosiasi IDA dengan statusnya emosional dan kognisi pada periode postpartum. Meskipun ini umumnya merupakan periode perubahan positif yang besar dalam status zat besi jika zat besi yang cukup tersedia, mungkin juga jangka waktu sedikit atau tidak ada perbaikan sementara kebutuhan perawatan ibu memberikan terus meningkat (28).

Depresi, kecemasan, dan kelelahan juga dapat mengubah lintasan perkembangan bayi dari ibu ini, tetapi kontribusi dari faktor biologis dan lingkungan untuk keterlambatan / perubahan perkembangan yang belum terselesaikan. Artinya, lakukan depresi dan kelelahan menyebabkan diubah interaksi ibu-anak dan perkembangan bayi diubah? Atau apakah keberadaan ADB pada ibu beberapa bulan setelah melahirkan menunjukkan kemungkinan tinggi bahwa bayi yang kekurangan zat besi di dalam rahim dan karenanya telah menunda pembangunan karena masa intrauterin kekurangan zat besi (29-31)? Penyelidikan saat ini jelas tidak bisa menjawab itu set pertanyaan tetapi tidak menunjukkan bahwa dokumentasi lebih lanjut mengenai hubungan biologis dan nonbiological antara kekurangan zat besi ibu dan tumbuh kembang bayi dibenarkan.

Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat status besi dengan depresi, stres, dan fungsi kognitif pada ibu miskin Afrika selama periode postpartum. Ada kemungkinan konsekuensi dari ini miskin "berfungsi" pada interaksi ibu-anak dan perkembangan bayi, tetapi kendala sekitar relasi ini belum didefinisikan. Data baru ini menunjukkan bahwa penelitian masa depan harus mempertimbangkan status gizi ibu sebagai faktor risiko untuk fungsi ibu selama periode postpartum. (Tiara Afdelita)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar